健康检测可助女性预知生育能力,总是怀不上

时间:2019-09-22 07:11来源:健康知识
近日,在广东省广州市召开的聚焦女性健康,实现优生优育新闻发布会上,上海市第十人民医院生殖医学中心副主任李洁教授表示,随着结婚和生育年龄的推迟及二孩政策的落地,我国

近日,在广东省广州市召开的聚焦女性健康,实现优生优育新闻发布会上,上海市第十人民医院生殖医学中心副主任李洁教授表示,随着结婚和生育年龄的推迟及二孩政策的落地,我国高龄产妇人数大幅增长,约12.5%的育龄人群深受不孕不育问题困扰,而孕前及妊娠期检测在评估女性生育能力及孕期风险方面发挥着重要作用。

原标题: 读懂体检报告 | 总是怀不上?你有可能要做这两种检查

科学合理应用女性健康检测助力实现优生优育

李洁说,卵巢储备功能指卵巢能够提供健康和成功怀孕受精的卵细胞的能力,是评估女性生育能力的重要指标。其功能的下降不但会让女性衰老,更会导致生育力下降。因此,提前评估女性卵巢储备功能,防治生殖道感染疾病,对实现优生优育具有重要意义。我国2015年版《卵巢低反应专家共识》和《辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》同时指出,目前认为抗缪勒管激素检测和阴道B超窦卵泡计数,是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两项指标。

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六合开奖结果现场直播,近日,在上海举办的“2016罗氏妇女健康专家研讨会”上,北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授、上海仁济医院生殖中心主任洪燕副教授、北京协和医院产科主任医师高劲松教授等妇科领域知名专家就女性健康相关检测的国内外最新进展及临床应用进行了深入讨论。

除了卵巢储备功能,女性生殖道微生态环境对健康生育也有重大影响,而沙眼衣原体与淋球菌则是引起生殖道炎症的重要病原体。深圳市罗湖医院集团妇产科中心主任张帝开教授说:“强烈建议25岁以下有性生活人群,每年筛查沙眼衣原体;有感染风险的人群每年筛查沙眼衣原体和淋球菌,并建议同时对其60天内的性伴侣进行筛查。”

作者 | 管颜青

沈浣教授指出:“随着生殖医学的迅速发展,女性健康检测方法与项目也在不断丰富与完善。其中,孕前及妊娠期检测在评估女性生育能力及孕期风险方面发挥着至关重要的作用,是保障女性生殖健康,实现优生优育的关键。然而,目前临床对女性健康检测的关注与了解普遍不足,尤其是新兴检测方法的推广与应用还有很大的空间。”

来源 | 搜狐健康

评估女性生育能力的重要依据

今晚六彩开奖号码结果,受孕并不是一件容易的事。有的夫妻结婚好多年,却怎么也怀不上,这可怎么办才好呢?上海市第十人民医院生殖医学中心副主任李洁教授和深圳大学第三附属医院妇产科中心主任张帝开教授告诉搜狐健康,男方通常需要做生精功能相关的检查,女方需要进行常规的卵巢、内分泌、子宫、输卵管等功能检查,例如B超子宫附件检查、性激素六项检查等,同时还要考虑是否是因为女性卵巢储备功能下降和生殖道感染所导致。

卵巢储备功能是评估女性生育能力的一项重要指标,它反映了卵巢内可募集卵泡的数量和质量。临床上多用促卵泡生成激素和窦卵泡计数衡量卵巢储备卵泡数量。然而,这些指标不仅在检测时间和操作要求上有诸多限制,且只能在原发性卵巢功能不足出现生理表现期时测出,无法提前提示生育能力下降,导致诊断延误,错过最佳治疗时段。

想“预知”生育能力?先查查卵巢储备功能

抗缪勒管激素检测的出现能够有效地解决这些问题。AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2~7mm窦卵泡中表达,能够反映整个生命周期的卵泡活性。“AMH是评估卵巢储备功能最有效和敏感的指标,能够评估女性生育几率,预测绝经时间,从而指导临床制定个体化的诊疗方案以及生育计划。”洪燕副教授指出,“相较FSH联合雌二醇检测及AFC检测,AMH的优势在于其不受月经周期影响,可在月经周期的任何一天进行检测,且激素避孕药对AMH无显著影响,可随时反映卵巢储备功能;其内循环和外循环的偏差小,能够准确评估卵巢是否发生衰变;AMH检测不需要专业人士和昂贵的设备,且受操作员影响较少,在常规临床实践中的可操作性较高。”

随着时代的发展和进步,越来越多的职业女性“巾帼不让须眉”,为了在职场取得一番成就,而选择推迟自己的生育计划;与此同时,我国二胎产妇人数迎来大幅增长,其中不乏高龄产妇。伴随我国平均生育年龄推迟而来的,是女性对于如何合理制定适合自己生育计划的广泛关注。那要如何提前“预知”自己的生育能力,从而科学规划生育时间,提高生育率呢?

作为目前国内上市的全自动AMH检测,罗氏诊断Elecsys AMH检测孵育时间短,测量范围广、下限低,能为临床提供更准确、稳定的检测结果。

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sFlt-1/PlGF:

上海市第十人民医院生殖医学中心副主任李洁教授介绍,女性的生育能力与体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的关系。卵巢储备功能指卵巢能够提供健康和成功怀孕受精的卵细胞的能力,是评估女性生育能力的重要指标。卵巢储备功能的下降不但会让女性面对衰老,更会使女性生育力下降,是导致女性不孕症的主要因素。

预测子痫前期风险值新标准

“虽然影响女性生育的第一要素是年龄,但是实际年龄并不完全等于卵巢生物学年龄,更不能与卵巢储备功能划等号。”李洁教授表示,卵巢储备功能在受孕时即已决定,但存在巨大的个体差异。年轻女性也可能会面临卵巢早衰的问题,而年纪大的女性其卵巢储备功能也不一定不好。因此,准确检测卵巢储备功能对于科学评估女性生育能力至关重要。

作为妊娠期的一种严重并发症,子痫前期对女性及下一代的生命和健康构成了严重威胁。这是一种进行性、无法预测、无法治愈的疾病,唯一的方法是及时分娩。因此,对于有子痫前期风险的孕妇进行准确诊断非常关键。

在众多卵巢储备功能的评估指标中,抗缪勒管激素(AMH)是最早随年龄增长发生改变的指标,被认为是评估卵巢功能和储备能力最有效和敏感的指标。AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,在卵巢储备功能及卵泡发育过程中扮演着重要的调节作用,能够反映整个生命周期的卵泡活性。AMH水平随着卵巢储备功能的变化而变化,AMH水平越高,说明卵巢储备功能及生育能力越强;AMH水平降低,代表卵巢正在老化及女性卵巢储备功能与生育力的衰退,鼓励尽早受孕,避免错过最佳生育时机。

然而,子痫前期的临床表现与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加和四肢水肿等“正常”生理变化非常相似,造成其诊断和管理都很困难。子痫前期的诊断依据是孕妇血压和尿蛋白两项指标,但这两项指标敏感性和特异性低,无法对子痫前期作出及时、准确的风险预估。

目前认为AMH结合阴道B超窦卵泡计数(AFC)是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两项指标。李洁教授表示,AMH检测在月经周期的任何一天都可以进行检测,能够更早、更准确地反映卵巢储备功能。

研究发现,孕妇血液中可溶性fms样酪氨酸激酶-1和胎盘生长因子可以更好反应胎盘血管的情况。罗氏诊断Elecsys子痫前期检测测量sFlt-1和PlGF两种血清蛋白的比值,仅需18分钟就能得到检测结果,较传统方法能更为准确识别可能罹患子痫前期的高危孕妇。

关注女性生殖道感染,防“不孕”于未然

《新英格兰医学杂志》最近发表的PROGNOSIS大型前瞻性多中心研究显示,罗氏诊断Elecsys子痫前期检测sFlt-1/PlGF比值≤38排除1周内发生内子痫前期,阴性预测值高达99.3%;比值>38预测4周内会发生子痫前期,阳性预测值为36.7%,是现有检测方法的近两倍。

除了卵巢储备功能,女性生殖道微生态环境对于健康生育也有重大影响。而沙眼衣原体(CT)与淋球菌(NG)是引起生殖道炎症的重要病原体,对女性生育健康有很大影响。

高劲松教授指出:“在评估蛋白尿和血压的基础上,联合检测sFlt-1/PlGF比值能够改善对子痫前期的预测能力,帮助医生分流患者,合理区分应住院的患者和应门诊随访的患者及其随访频率。建议首次血压升高、原有高血压升高、首次尿蛋白阳性、原有尿蛋白加重、临床出现疑似子痫前期症状的孕妇进行子痫前期检测,若sFlt-1/PlGF比值升高,提示该孕妇在接下来的4周内处于子痫前期发生的高风险,可能需要提前终止妊娠,这类孕妇需要严密监控。”

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提供更高医学价值检测结果

“近年来我国CT/NG的人群感染特点呈现出年轻化和扩大化的趋势,由于CT/NG感染临床症状隐匿,很多感染者往往缺乏主动检测的意识,导致许多患者未得到及时治疗,从而引起严重的感染并发症,如不孕不育、异位妊娠等。”深圳大学第三附属医院妇产科中心主任张帝开教授告诉搜狐健康,CT/NG感染会引起输卵管和生殖腔道的粘连和阻塞,导致女性不孕。

孕产前筛查及诊断结果的准确性直接关系到育龄人群生育计划的制定以及孕期妊娠结局的决策。就孕前检测而言,除AMH检测外,性激素检测能够提示女性内分泌和生殖功能,是不孕症诊疗的重要参考依据。而CT/NG(沙眼衣原体与淋球菌)易引起盆腔感染,而盆腔感染是引起输卵管疾病的重要原因,任何引起输卵管结构和功能破坏的因素都可导致不孕的发生。罗氏诊断cobas 4800 CT/NG检测应用体外核酸扩增技术,灵敏度高,是同时获得CFDA和FDA认证的CT/NG检测,适合多种样本类型,如尿液、宫颈拭子、阴道拭子、液基样本。

张帝开教授介绍,CT/NG感染会引起盆腔炎从而引发不孕。CT/NG还可能通过母婴垂直传播,或将引发新生儿结膜炎、肺炎等疾病。由于CT/NG女性感染常见部位为子宫颈,常无自觉性症状,容易被忽视,等到发现时往往已经造成不可逆的病理改变。在女性感染者中,约80%-90%的CT感染和50%的NG感染是长期潜伏且无症状。

在妊娠期间,孕期维生素D缺乏在中国孕妇群体中也普遍存在,这可能增加孕产期糖尿病及子痫前期风险,更可能造成新生儿骨骼、代谢、免疫等方面问题。因此,定期检测维生素D水平,不仅有利于妊娠期妇女自身保健,同时也保障了婴儿的健康发育。而TORCH检测能够及早发现导致先天性宫内感染及妊娠期感染而引起胎儿畸形的病原体,对于预防新生儿先天性疾病及出生缺陷的发生具有重要意义。

因此,尽早进行CT/NG检测,及时发现、切断传染源,明确感染诊断并尽早进行治疗,对女性不孕症的防治以及优生优育具有重要意义。张帝开教授建议,25岁以下有性生活人群,每年筛查CT;有感染风险的人群每年筛查CT和NG,并建议对其及其60天内的性伴侣进行筛查。核酸扩增检测(NAAT)是目前CT/NG广泛使用的检测手段,适用于男女不孕不育患者以及妊娠期女性的广泛筛查。

从放射免疫法到电化学发光法,检测技术的革新为孕产前筛查及诊断带来了更准确的检测。罗氏诊断采用先进的Elecsys电化学发光法,提供几乎覆盖目前临床对于女性孕产前筛查及诊断的所有检测项目,其中包括AMH检测、性激素检测、子痫前期检测、唐氏综合征筛查、甲状腺功能筛查、TORCH筛查,以及维生素D检测等,为临床决策提供快速、精确的检测结果,助力实现优生优育,为母婴安全保驾护航。

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《中国科学报》 (2016-08-09 第6版 前沿)

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